心理问题背后的意义
心理问题背后的意义
原创：厦门朴生心理咨询中心
近些年来，有着大量的相关研究显示：在因为身体疾病或问题（somatic complaint）去医院就诊的病人当中，大约有60%~80%是因为某些心理因素所造成的。如果我们可以了解心理动力学咨询中的一些视角和观点，可以很好的帮助我们来理解自身以及他人的一些问题、症状所创达的心理意义，更好的提供一些帮助。
S太太的案例
S太太因为每天觉得头痛，吃了一段时间止痛药也毫无效果。她在咨询师院的神经内科和疼痛专科门诊做了详细的身体检查后，已经排除了身体和器质性的疾病。下面是一位51岁的S太太跟心理咨询师在咨询过程中的一段对话。其中提到了S太太的儿子酗酒的问题，以及大女儿结婚后所带来的影响。通过这个（虚拟）案例，可以帮助我们直观、形象的了解到一些身体、心理疾病和问题所蕴含的意义，以及它想传达给我们的信息。
S：我儿子安就是从那时开始喝酒的 至少我是那时知道的，才14岁就像他老爸那样，他爸爸至少也是到了周末不用上班才喝酒。他这样下去的话怎么毕得了业？每天晚上和那些号称为朋友的痞子喝酒，早上醉酒起不来，快吃午饭时才去上课。老师，你说一个人到底是怎么回事才会这样?他过这种日子，他心里到底在想什么啊?
咨询师：有很多可能，可是很多人选择酗酒这种方式，就像做其他决定一样，是想找个方法来解决某个问题。
S：如果他有问题，为什么不告诉我？我可是他亲生妈妈啊，我会尽我所能来帮助他，我不知道现在的孩子到底是出了什么问题，我们年轻的时候绝对不会这样。
咨询师：他过去遇到麻烦事儿的时候，会不会告诉你或他爸爸呢？
S：嗯… …其实也不太会。他爸爸不爱说话，常常心情不好，就像你说的，就是用喝酒来解决面临的问题。一个人如果在家里不是喝酒就是睡觉的话，能有什么好好谈心的时间呢？我也很少与安谈话，我常常柑感觉自己不了解我儿子。他以前有事都会和姐姐谈，可是她结婚后就搬走了。她有自己的家庭。
咨询师：安的姐姐多久以前结婚的呢?
S：（一脸懊恼的样子）八月份，四个月前，难怪他这么不开心了，我了解，可是他不应该这样，我是他妈妈，他有问题应该来找我谈才对。他姐姐现在人家有自己的生活要过。我曾告诉她安现在的这些状况，她想让安搬去她家住，她先生（安的姐夫）也已经同意了，他一点也不介意，可是我不知道这样子做好不好。老师，那你觉得呢?
咨询师：你自己对这件事有什么看法或是感觉吗？
S： 我也不知道，只是在这个家里。我身兼父母两职来照顾孩子，现在他们却急着离开我，这有点太不公平了。
咨询师：嗯嗯，确实情况有些复杂，不过根据你所谈到的情况，难怪你会经常有紧张性头痛了。
S：老师，那我该怎么办呢？
咨询师：就像我说的，问题有些复杂，很难有个简单的答案或是解决的办法。就像你所说的，安喝酒的行为其实只是问题的冰山一角，还牵涉到你和先生之间的关系、你先生的酗酒行为、安和父母及姐姐回家爱你的关系以及你和女儿之间的关系，可能还包括家里其他你没有提起的一些问题。这我们所看到的您的头痛毛病、安和您先生的的酗酒行为，好像背后隐藏的很多的意义。这些才是我们在接下来的咨询过程中一起来探索的部分。你愿意我们一起去做一些探索的尝试吗？
S太太：好吧。我想你是对的。也许这是一种解决的办法。
心理问题和症状背后的意义
S太太的话听起来，会让我们更加深入的理解：她的烦恼并不是单纯因为儿子喝酒这件事，而是这件事对她的自我价值感所造成的打击。也许多年来，她都只能看见家里的表面问题。当她痛苦的发现，儿子住到他姐姐那里可能比和她同住要好时，她再也受不了这样的打击了，她也无法再逃避家中的问题了。
庆幸的是，通过一次心理动力学视角的咨询的帮助，当S太太离开时，她已经初步了解了和接受：她自己身体症状以及儿子酗酒行为的背后有什么问题存在。儿子的酗酒只是一个症状，并非问题根本所在，需要处理的是酗酒背后的问题，如果她儿子能找到解决问题的方法，或是以较不具破坏性的方式来处理问题，就不再需要靠醉酒来度日了。同时，她也做了一个合理的决定，可能会试试去改善，甚至解决这些问题，所以她离开时已经准备好要主动去处理所面临的问题，而不再像以前那样以身体症状的形式继续逃避下去。
大部分心理健康问题和症状跟我们一般的身体或生理疾病不同，心理问题表现在行为模式上，而这些模式都有其内在的意义和目的。不管心理症状显得多么稀奇古怪，一旦我们能欧了解其所要表达的意义，就可以更好的来处理它了。
从动力学心理咨询的角度来看：一个人的痛苦感受或者是“问题”，是来自于面临既有的调适方式无法处理的状况时，个体另做决定试图去解决这个状况所造成的结果。就是因为这个原因，心理问题或症状不管是表现得多么自我挫败或是具破坏性，从一般常识来看都知道是无法解决问题的。很多人虽然尽了最大的努力，却仍然无法完全靠自己的努力来克服。
我们可以用腿受伤后拄拐这个例子来打个比方。我们在生活中所遇到的各种心理和行为问题其实就像是腿受损后我们所用的拐杖，包括焦虑抑郁情绪、孩子学习和学业上的各种问题，夫妻和伴侣间的种种冲突等这些问题，它们并不是我们断了的腿，而是我们（当事人）选择使用拄拐来解决一些问题。拄拐的这种方式虽然可以暂时帮助我们继续前行，但是时间久了，更大的问题和副作用就会出现。如果我们还没有十足把握安全的走路，当然不愿意把拐杖丢开。这位咨询师向S太太所传达的讯息，就是帮助她更好的理解：她自己身体症状以及儿子酗酒行为的背后有什么问题存在。儿子的酗酒只是一个症状，并非问题根本所在，需要处理的是酗酒背后的问题，如果她儿子能找到解决问题的方法，或是以较不具破坏性的方式来处理问题，就不再需要靠醉酒来度日了。同时，她也做了一个合理的决定，可能会试试去改善，甚至解决这些问题，所以她离开时已经准备好要主动去处理所面临的问题，而不再像以前那样以身体症状继续逃避下去。所以说，动力学取向的心理咨询，可以很好地帮助我们发现并理解问题和症状所要传达给我们的信息，看到心理问题的意义，这也是改善问题的第一步。
参考资料及拓展内容：
Michael Franz Basch，（1988）.Understanding Psychotherapy：The Science Behind the ArtAuthor. Basic Book.
疾病的希望[M].Thorwald Dethlefsen（德）德特雷福仁、Rüdiger Dahlke（德）达尔可.当代中国出版社出版,2011.
