心理疗愈的本质是什么？

随着一个人年龄地渐长，其认知和情绪（也就是想法和感受）也会日益的成熟，行为也日益复杂。但我们内在的一些核心心理需求却仍会像孩童一样，我们会不断地通过各种方式来寻求胜任感和自我价值感的满足。比如，我们在生活中要经常做出各种决定和选择，决定要做这件事，而选择不去做那件事。决定会随之带出行为，决定的目的就是要得到胜任感，如果其行为表现出能够胜任，就会产生幸福的感觉，也就是自我价值感。这种经验会影响到以后面临类似或相关情景时的决定，而我们个体的发展也因此有所进展。这其中，有些人寻求这些需求的方式比较的原始，而有些人满足这些心理需求的方式则比较的成熟、更具有适应性。

关于个人的自我价值和字体干，精神分析自体心理学科胡特有着十分深入的研究呵呵论述。科胡特将人的自恋（自我价值感）理解为“一个人的活力、意义和创造力的源泉”。在精神分析师科胡特看来，“体验到自我价值感（健康的自恋）”不再是需要被克服和超越的人格面向，而是一种对于我们每个人来说都至关重要的个体资源，它有待我们去滋养并确保它能够发展成熟。而且，成熟的自我价值感体验会带来十分宝贵的心理品质，比如健全的人格、自信心、幽默、有理想、有抱负、具有创造力和富有智慧。科胡特通过大量的临床案例观察，发现一个人的自我价值和自信感，会极大促进他与别人相处的能力。

在理想的情形下，包括自我价值和自主性等这些心理需求和机能的发展可以不受阻碍的持续进行，会以螺旋的循环方式迈向成熟。个体把内在的能力和环境的资源整合起来，获得所需的胜任感和满足感。但现实世界中，所有的事情可能不一定都这么顺利，某部分的发展可能进行得很顺利，其他部分却受挫、停滞、走偏、扭曲，或造成某种内心的冲突。我们所期望的是，生活的经验加上人格的成熟，可以减轻或补偿这些受挫和问题，但是，在很多情况下并不是这样，扭曲的发展所造成的负面影响会越来越严重，并阻碍很多人对于胜任感和自我价值感的追寻，处于这种心理困境的人可能就会前来寻求专业的心理咨询的帮助。

比如，有的人平常靠的就是每天的工作、生活来维持自我价值感，一旦他认为自己既无助又无能时，不能正常工作生活，对他来说就是无法承受的重担了。他失去有效工作的能力，自我价值感因此而受到打击，更进而使他丧失信心，因此显得益发无能。这时内在自体发展的螺旋性循环就反向发展形成一种恶形循环。

我记得几个月前，有一位接受我咨询的来访者，在我指出他的自我贬抑和自我挫败看起来并没有事实根据时，他在咨询室中向我大发脾气，因为我的这些话让他觉得很丢脸。他说我只是因为不得不这么做才对他表示好感。对他来说，他来找我是因为觉得自己既寂寞又可怜，而我就像是他“花钱雇来的朋友”，就像雇主跟员工一样的劳务关系，我必须根据他的需要来对待他，包括假装对他感兴趣、有感情，其实他很确定我根本没有这种感觉。

暂且不管他相信自己不讨人喜欢的想法对他造成什么困扰，他所说的内容其实涉及到一个十分核心、也很有意思的问题：心理疗愈或者是心灵成长究竟是意味着什么？在心理咨询中促成来访者产生正向改善的根本因素是什么呢？是让来访者“感觉好”、“得到情感支持”、“明白到了很多道理”还是“方法”呢？

在很多情况下，当咨询师了解到来访者的状况时，可以共情式他传达出来访者的内心感受，比如焦虑、抑郁、恐惧和羞耻等这些负面的情绪体验。除此之外，通过咨询师的帮助，来访者的行为和关系模式之所以有所改善，不仅仅是在于咨询师能够理解到来访者感受到痛苦体验的原因，更在于咨询师可以帮助来访者从自己的成就中体验到快乐，进而更好的欣赏自己，自我价值感得到满足和巩固。很多来访者之所以长期陷入痛苦的情绪之中，是由于不论是在日常交往中，还是学习、工作、伴侣关系以及亲子关系中，他们自身的价值感都很难得到必需的满足和体验。

真正的自我价值感是一种认为自己值得被珍惜、被保护的真实感受，借着胜任的体验、适当发挥能力的体验，我们的自我价值感会不断成长、发展下去。没错，治疗师借着除去当事人发展自我价值感的障碍，对他能有所帮助；但是没有人能给予别人胜任的经验：每一个人都要靠自己才能得到。不真诚或不相称的赞美，最多只能暂时遮掩既有的不安全感，而且会加强人对这种赞美的索求，反而阻碍人的成长和发展。所以心理咨询这一助人行业，就像很多其他的职业一样，目标都是帮助别人“得到他所需要的”，而不是“把他所需要的给他”。凡是能帮助别人成为有能力的人，就是有能力的心理治疗师。

胜任感或价值感这个词，它们本身有好几个层面来理解。从行为的层面来说，当我们可以控制外在事件时，我们就体验到了胜任感和自我价值感：从行为背后的大脑功能和神经生理来说，我们的大脑会试图将它所接收到的各种外界刺激信号建立内在的秩序，我们也会体验到胜任感和价值感；从内省和反思的角度来看，胜任感是我们得到自我价值感时体验到的；从情感体验的角度，当我们感受到自己受到重视、被任何和关注的时候，我们所体验到的就是自我价值感；从社交层面来看的话，胜任感包含健康、适宜性的社会和人际适应。

在心理咨询的过程中，真实胜任感和自我价值感的获得一般发生在最后一个阶段——整合与改善。如果来访者问我怎么知道心理咨询可以告一段落的话，我会回答：“当你得到胜任感的时候，也就是说，原本你需要和我一起合作来处理一些心理困惑，或是要我为你处理的问题，在你能够自己来面对的时候，就是可以考虑该结束咨询的时候了。”

参考资料及拓展内容：

Michael Franz Basch，（1988）.Understanding Psychotherapy：The Science Behind the ArtAuthor. Basic Book.

自体心理学导论.[美]彼得·A. 莱塞姆（Peter A. Lessem）.中国轻工业出版社,2017.