精神动力学心理咨询模式的5个阶段

原创：厦门朴生心理咨询中心

 

当代心理动力学咨询模式十分强调，一个人的自我意象（我们对自己的看法，我们是如何来理解自己的）是个人生命发展的内在潜力和问题的核心来源。如果一个人对自己的看法很负面（我是没有价值的、我是弱小的、我十分的无助等）的话，很可能会妨碍他发挥自己的潜能，或是会以一些适应不良、具有挫败或破坏性的方式来跟这个世界相对抗，会带来一些问题或者是麻烦。动力学心理咨询便要试图帮助个人来解决这一类的问题。

一般来讲，从咨询师或助人者的角度来看，动力学心理咨询有5个相对清晰的步骤或干预阶段：

• 接触

接触阶段（或者说初步了解来访者的状况）：来访者的自我形象是什么？他的自我价值感好不好？他对自己的评价是根据什么基础来的？

• 错乱

错乱阶段（或者说找不到咨询前进的方向）：咨询师自认已了解来访者是怎么回事，但所做的却没有用，咨询师开始怀疑自己到底了解不了解来访者的状况，他为什么会表现出这样的态度？为什么或做出这样的行为？他为什么说这些话呢？

• 重新接触

重新接触阶段（或者说是从来访者的角度抓到重点）：喔！原来是这么回事，我想现在我真正的理解来访者的状况，我知道该如何更好地帮助这个来访者了。

• 共同探索

共同探索（或者说是咨询师和来访者彼此间能有效的沟通）：现在我们的方向一致了，那我要如何帮助来访者借着我来解决阻碍他的问题呢？

• 整合与改善

整合与改善（或者说是来访者将咨询过程的内化并，来访者的调适方式产生持续的改变）：来访者能理解困扰自己的问题到底是什么，也了解这些问题是怎么产生的。来访者某些特质和以前不一样了，现在能以不同的方式，更有效的处理自己的问题。

在动力学咨询模式开展的第一个操作阶段——接触中，咨询师和来访者都经由彼此的互动来判断对方的状况，双方都会把对方的状况做出一个初步的判断。这可能会导致一种所谓“甜蜜期”式和谐咨访关系，彼此都对对方感到满意，好像很合作的团队一样。不过，无可避免的，当咨询涉及来访者人格中脆弱、有问题的部分时，这种看似美满的关系就会被破坏，通常来访者和咨询师都不知道到底是怎么回事，来访者在这时会感到很强烈的焦虑（也可能是失望、愤怒和抑郁等），虽然他自己不知道为什么，但是会以怪罪咨询师或心理咨询的方式来表现。有时敌对关系会很快就出现比如：有的进入咨询室中的来访者一看到咨询师感觉很不喜欢对方，咨询师的穿着或打扮引发他内心对自己的看法，而认为咨询师很可能会瞧不起他）

举个例子，在日常生活中有一部分人会因为他们内心当中对自己的生活状况感到愤怒或无力，而十分想把任何一个他们所接触到的人都扯进他们对自己的习惯性的理解当中（往往是无意识层面）。他们可能会经常通过粗暴、蛮横的态度，并且还隐晦地邀请别人也用一种生气、傲慢的态度来反击他们所表达出贬低之言，以此来证明他们自己就是一个彻彻底底地失败者，一个不值被人尊敬的人。如果发生在日常的人际互动中，有的人就可能会被这些言语或行为所激怒而反唇相讥，从而进入一种适应不良、具有挫败性的恶性循环当中。

在咨询关系中，能够感受到被攻击和贬低所带来的不适感的同时，具有动力学思考的咨询师会选择去理解那些来访者表达这些言语和行为背后的动力学意义：即一个人对自己的看法和理解会影响到他的行为处事方式，让他以自己的看法来解释所见所闻之事的意义。

 

在咨询当中的某个（些）阶段中，我们可能会陷入混乱或则会迷茫之中，咨询师可能会怀疑，跟面前的这位来访者，我们有建立咨询关系的可能性吗？即使咨询进行顺利，也会开始怀疑咨询会一直这样顺利进行下去吗？

如果咨询师在错乱这个阶段能够共情地理解到来访者，也就是说，如果咨询师能持续努力地去理解来访者（内心当中）到底要表达什么意思的话，就能将咨询进程推进到更深入的阶段。这时咨询师就能从来访者特殊的行为和态度反应中得到共情性的领悟。在这个阶段，咨询师会了解到，不管来访者在挣扎什么，问题是在来访者的内心，而不是真的和咨询师之间发生什么样的冲突。这样一来，来访者和咨询师互动的问题反而提供一个机会，可以探讨来访者是以什么方式来勉强维持其摇摇欲坠的自体感的。

咨询师会开始好奇为来访者什么这么容易被激惹到，他为什么他这么难相处？为什么经常性的做出自我牺牲？对于自我价值和自体感不容易受到侵犯的咨询师，在遇到充满敌意的来访者时，仍然能注意到其实这是推进咨询的绝佳契机，也是连接彼此鸿沟的一道桥梁。比如，有的咨询师在经受住来访者的一轮猛烈“攻击”后，还能共情式的表达自己的理解和好奇，有很多来来访者就会在态度上出现一百八十度的大转弯。他们会自发地告诉咨询师，他们在生活中那些令自己感到丢脸、无力和痛苦的经历，这就是为什么他们会在咨询中表达出那些不友好的态度。

 

重新接触就是从来访者的角度来理解来访者所说的话，可以恢复和谐的咨访关系并进入共同探索这个阶段：来访者和咨询师共同为咨询的目标而努力。共同探索的过程迟早可以让咨询师的介入把来访者引导到整合与改善的阶段；即通过专业的诠释、澄清，或是其他带着同情的理解，很多时候可以让来访者以一种全新的眼光来看自己，有时可以促成来访者朝新的境界来努力。比如，咨询师会发现来访者身上确实具有的那些优势和力量，就能告诉他们在咨询师眼中的形象与他们在自己眼中的形象是非常不一样的。通过咨询师对来访者一次又次基于现实和共情式理解的肯定，很多来访者会缓解那些长期以来用于自我保护的愤怒感和羞耻感，并表达出希望被真正的理解、被帮助的需求。

经过一段时间（可能是几次咨询也可能是几十上百此咨询互动），由于受到来访者在咨询师眼中的形象所影响，来访者对自己的看法也产生了很大的改观，使他们能维持对自己的尊重和理解。比如，在再一次遇到有人试图令自己屈从时，来访者可以拒绝再掉入以前所习惯但具有挫败性、让自己痛苦的行为模式当中。来访者会对自己的看法会发生改善，所以在面对外界压力时可以有所选择、决定自己要如何反应，而不再是身边的提出过分或无礼要求是，自己只能默默屈从。当来访者学会如何自我控制后，反过来又能进一步强化他的自我价值感和自体感，使他们能不断做出促进发展、改善自我形象的决定。这也是心理动力学咨询所期望能够达到的咨询目标。

拓展与参考资料：

Michael Franz Basch，（1988）.Understanding Psychotherapy：The Science Behind the ArtAuthor. Basic Book.