全国人大代表建议：“将抑郁症纳入医保”
心理（精神）健康已经是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。目前，抑郁症已成为人类第二大杀手，我国疾病负担的第二大疾病。对此，近日全国人大代表李小琴建议，建立党政领导、部门协同、社会参与的工作机制，由各地卫生健康部门牵头搭建社会心理服务平台，加强重点人群心理健康服务，探索建立社会心理服务疏导和危机干预有效模式。
关于抑郁症
在抑郁症的科普认识上，公众一直有很大的误解，有人把抑郁症比作“心灵感冒”，其实抑郁症比比这个“感冒”复杂多了。根据《美国精神障碍诊断与统计手册第5版：DSM-Ⅴ》，抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况，符合抑郁发作标准至少2周，有显著情感、认知和自主神经功能改变并在发作期间症状缓解。主要临床表现包括核心症状及其他相关症状，核心症状主要为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏。抑郁障碍患者在心境低落的基础上常常伴有其他认知、生理以及行为症状，如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少及疲乏感。尽管加大了社会宣传和知识普及，但每年依然很多人患上抑郁症，也有很多人因抑郁症失去鲜活的生命。因此，全民关注心理健康也很重要。
抑郁症其实就在我们身边。其在总人口中的患病人数，远超过我们的想象。2019年2月，北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀·精神病学》在线发表研究文章，对中国精神卫生调查(CMHS)的患病率数据进行了报告，这是中国首次全国性精神障碍流行病学调查。调查显示，抑郁症的终生患病率（在一生当中得过抑郁症的患者所占总人口比率）为6.8%，12个月患病率（12个月内得过抑郁症的患者所占总人口比率）为3.6%。照此计算，超过9500万中国人一生当中得过抑郁症。
抑郁症带来的经济负担不容忽视。一项由世卫组织、世界银行及美国哈佛大学公共卫生学院联合开展的全球疾病负担合作研究结果显示，每年抑郁症会给全球经济造成1万亿美元费用。据统计，在中国，每年因抑郁症造成的缺勤、医疗开支以及其他费用在494亿人民币左右。根据一项针对上海某三级精神病医院住院抑郁症患者经济负担的研究，调查对象的年人均总费用超过7万元，其中包括患者因病误工费用、照料者因照顾误工费用等在内的间接费用远大于包括医疗和非医疗在内的直接费用。
抑郁症在我国的现状：抑郁症防治工作亟待全面开展
国家卫健委《健康中国行动（2019—2030年）》中将“心理健康促进行动”列为重大行动之一。目前，《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》已将抑郁症防治工作纳入服务体系范围，国家卫健委出台《探索抑郁症防治特色服务工作方案》要求，组织辖区社会心理服务体系建设试点地区，将防治抑郁症作为试点特色项目。
“抑郁症发病率高，发病时间长，成为发病率最高的单病种精神疾病。”李小琴表示，目前，抑郁症防治工作亟待全面开展。首先，抑郁症知识普及性不足，“污名化”严重，社会对抑郁症的偏见和歧视有增无减。研究发现，早发现早治疗，超过70%的精神疾病患者可以治愈。但目前抑郁症的教育和普及还是比较落后，群众普遍缺乏防治知识和主动就医意识。第二，抑郁症患者底数不清，精神卫生流行病学调查亟待开展。各地尚未能定期开展精神卫生流行病学调查，尤其是缺乏抑郁症专项流调，抑郁症患者底数和患病负担亟需开展调查。第三，抑郁症干预治疗可及性不足，重点人群干预有待加强。目前，抑郁症尚未纳入医保门诊慢性病病种，心理咨询更未能进入医保范围。以广州为例，在实际治疗中，公立医院心理咨询收费标准为300元/40分钟，私立门诊收费更为高昂。第四，心理服务人才不足，人才保障措施有待完善。非精神专科医院医师对抑郁症的识别率较低，校园、社区等免费心理服务质量参差不齐，即便筛查出患者也未能跟踪和开展相关治疗。
人大代表建议：全面推进社会心理服务体系建设
针对当前抑郁症防治工作中存在的问题，李小琴建议，要总结试点地区经验成果，逐步推进各地社会心理服务体系建设，建立党政领导、部门协同、社会参与的工作机制，由各地卫生健康部门牵头搭建社会心理服务平台，加强重点人群心理健康服务，探索建立社会心理服务疏导和危机干预有效模式。
李小琴表示，要将抑郁症等心境障碍疾病纳入各级各类学校心理健康教育课程，加强心理学常识教育。搭建心理健康宣传网络，将抑郁症等心境障碍疾病纳入社区宣传，提升居民心理健康素养，破除抑郁症污名化和偏见。同时，要定期组织开展抑郁症流调，建立心理科普、测评、咨询、疏导、治疗、群体数据分析递进式服务体系。将抑郁症防治纳入工会职工服务，鼓励企事业单位在职工体检项目中增加抑郁症筛查项目。统筹指导公益组织开展心理服务进校园活动，落实各类学校抑郁症筛查，为师生建立社会心理服务电子档案。她特别提到，要细化社会保障措施，将抑郁症及心理咨询纳入医保门诊慢性病病种。
李小琴建议，要健全社区康复体系，将社区心理健康服务纳入政府购买服务内容，同时组建精神健康主动式社区服务团队和心理服务志愿者队伍，鼓励病愈人士作为兼职社工发挥同伴支持作用，为抑郁症早期筛查和患者愈后重新融入社会提供社会支持。此外，要建立社会心理服务专家库，建立一批实践教学基地，培养一批社会工作专业心理援助人才，在社会工作者继续教育培训中增加心理援助培训课程。
（厦门朴生心理咨询中心整理报道）
